研究背景与问题

本研究旨在探讨类风湿关节炎（RA）患者生物制剂应答不佳的临床策略。中医理论认为，“内生痰湿”是RA的内在病机，也是生物制剂应答不佳的关键因素。痰湿壅滞经络，阻碍气血运行及药物分布，导致局部药物浓度降低；同时，痰湿相关代谢异常可激活免疫抑制通路，削弱生物制剂的靶向作用。然而，现代医学对于RA生物制剂应答不佳的机制尚不明确，缺乏有效的临床应对策略。

研究方法

本研究采用文献综述和临床病例分析相结合的方法。首先，通过查阅国内外相关文献，系统梳理了“内生痰湿”理论在RA发病机制中的作用，以及痰湿与生物制剂应答不佳的关系。其次，选取一组RA患者，对其临床资料进行回顾性分析，包括患者的基本信息、疾病病程、治疗史、生物制剂应答情况等。同时，对患者的痰湿指标进行检测，如痰湿相关代谢产物、促炎性细胞因子及脂肪因子等。

核心结果

研究结果显示，痰湿在RA患者生物制剂应答不佳中起着重要作用。具体表现为：1）痰湿相关代谢产物水平升高，如总胆固醇、甘油三酯等；2）促炎性细胞因子及脂肪因子水平异常，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等；3）生物制剂应答不佳患者的痰湿指标与应答良好患者存在显著差异。此外，通过中医辨证施治，调整痰湿状态，可改善RA患者的生物制剂应答。

结论与意义

本研究表明，“内生痰湿”理论在RA生物制剂应答不佳中具有指导意义。通过调整痰湿状态，可能成为改善RA患者生物制剂应答的新策略。本研究结果为临床医生提供了新的治疗思路，有助于提高RA患者的生物制剂应答率，改善患者的生活质量。未来，需进一步开展多中心、大样本的临床研究，以验证本研究结论的可靠性和实用性。

文章来源：《上海中医药杂志》 网址: http://www.tfxlzz.cn/qikandaodu/2025/1029/332.html